Καρδιακή Ανεπάρκεια
Τι είναι η Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο στο οποίο η καρδιά αδυνατεί να εξωθήσει επαρκή ποσότητα αίματος για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κόπωσης που επιδεινώνονται με την άσκηση και, σε προχωρημένα στάδια, ακόμη και σε ηρεμία. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η αριστερή κοιλία της καρδιάς παρουσιάζει μειωμένη ικανότητα σύσπασης (συστολική δυσλειτουργία) ή διάστασης (διαστολική δυσλειτουργία).
Η καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει περίπου το 1%-2% του ενήλικου πληθυσμού, αλλά το ποσοστό αυξάνεται στο 10% σε άτομα άνω των 70 ετών. Πρόκειται για μια μακροχρόνια κατάσταση που συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της Καρδιακής Ανεπάρκειας;
Η καρδιακή ανεπάρκεια συχνά προκύπτει από μια σειρά παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν την καρδιά και τη λειτουργία της. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Στεφανιαία νόσος και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: Διαταραχή της αιμάτωσης του καρδιακού μυός που προκαλεί ισχαιμία ή νέκρωση τμήματος του.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση): Αυξημένες περιφερικές αντιστάσεις που επιβαρύνουν τον καρδιακό μυ.
- Μυοκαρδιοπάθειες: Διαταραχές που επηρεάζουν τη δομή και τη λειτουργία του καρδιακού μυός.
- Μυοκαρδίτιδα: Φλεγμονή του μυοκαρδίου, συχνά λόγω ιογενών λοιμώξεων.
- Αρρυθμίες: Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως η κολπική μαρμαρυγή, που διαταράσσουν την αποτελεσματική λειτουργία της καρδιάς.
- Βαλβιδοπάθειες: Δυσλειτουργίες, όπως η στένωση της αορτικής βαλβίδας, που μειώνουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα.
- Συγγενείς καρδιοπάθειες: Γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς από τη γέννηση.
- Επιπλέον παράγοντες: Παχυσαρκία, αναιμία, κατάχρηση αλκοόλ, υπερθυρεοειδισμός, πνευμονική υπέρταση και χημειοθεραπευτικά φάρμακα.Πια είναι τα κύρια συμπτώματα της Καρδιακής Ανεπάρκειας;
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της Καρδιακής Ανεπάρκειας;
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια: Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και, σε προχωρημένα στάδια, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
- Βήχας: Οφείλεται σε συμφόρηση στους πνεύμονες.
- Εύκολη κόπωση: Ακόμη και μετά από μικρή προσπάθεια.
- Μείωση νοητικών ικανοτήτων: Προβλήματα στη συγκέντρωση και στη μνήμη λόγω μειωμένης αιμάτωσης του εγκεφάλου.
- Ταχυκαρδία και αρρυθμίες: Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- Οιδήματα: Στα πόδια, την κοιλιά ή τα χέρια, λόγω κατακράτησης υγρών, καθώς και αύξηση του σωματικού βάρους.Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα. Σε περίπτωση ξαφνικής ή σοβαρής επιδείνωσης, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
Πως ταξινομείται η Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η καρδιακή ανεπάρκεια ταξινομείται βάσει:
Κλάσματος Εξώθησης (EF):
- Με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF): <40%
- Με ενδιάμεσο κλάσμα εξώθησης (HFmrEF): 40-49%
- Με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF): >50%
Βαρύτητας Συμπτωμάτων (κλάσεις NYHA):
- Κλάση 1: Χωρίς περιορισμό στη φυσική δραστηριότητα
- Κλάση 2: Ήπιος περιορισμός
- Κλάση 3: Σημαντικός περιορισμός
- Κλάση 4: Συμπτώματα στην ηρεμία
Πορεία της Νόσου:
- Οξεία ή χρόνια
Πώς διαγιγνώσκεται η Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η διάγνωση περιλαμβάνει:
- Λήψη Ιστορικού: Ερωτήσεις για τα συμπτώματα (δύσπνοια, κόπωση, οιδήματα) και οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων.
- Κλινική Εξέταση:
– Ακρόαση καρδιάς
– Ακρόαση πνευμόνων
– Έλεγχος για διατεταμένες φλέβες και οιδήματα - Μέτρηση Αρτηριακής Πίεσης και πιθανή χρήση Holter-πίεσης
- Ακτινογραφία Θώρακος: Εμφάνιση διατεταμένης καρδιάς ή υγρού στους πνεύμονες.
- Εργαστηριακές Εξετάσεις: Γενική εξέταση αίματος και ούρων, προσδιορισμός BNP ή NT-pro-BNP.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Αξιολόγηση υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας ή ισχαιμίας.
- Υπερηχογράφημα Καρδιάς (Triplex): Εκτίμηση βλαβών στις βαλβίδες, κλάσματος εξώθησης και δομής της καρδιάς.
- Δοκιμασία Κόπωσης: Εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς.
- Holter Ρυθμού: Ανίχνευση αρρυθμιών.
- Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς (CMR): Αποκάλυψη βιωσιμότητας του μυοκαρδίου και παρουσία ισχαιμίας.
- Στεφανιογραφία: Διερεύνηση στενωμένων αγγείων για ενδεχόμενη επαναιμάτωση.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές στρατηγικές για την καρδιακή ανεπάρκεια;
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Αλλαγές στον Τρόπο Ζωής: Υγιεινή διατροφή, περιορισμός του άλατος και του ύδατος, τακτική άσκηση και διακοπή του καπνίσματος.
- Φαρμακευτική Αγωγή: Διουρητικά, β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
- Εμφυτεύσιμες Συσκευές (ICD, CRT): Έλεγχος καρδιακού ρυθμού και πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.